la maladie de Crohn
« Le lait, les produits laitiers frais et les fibres doivent être limités dans la phase aiguë, tandis que la consommation de viandes transformées, de boissons à haute teneur en fructose et de sucres raffinés doit toujours être évitée. » L’entretien avec le Dr Maria Cappello
La maladie de Crohn est une inflammation chronique qui affecte les intestins. Il affecte généralement la dernière partie de l’intestin grêle et le côlon, rarement, peut également affecter le duodénum, le caecum, l’estomac, l’œsophage et la bouche. Environ 250 000 personnes souffrent de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) en Italie, dont 180 000 sont touchées par la maladie de Crohn, mais ce chiffre est sous-estimé. Selon les études épidémiologiques, il y aurait en réalité 300 000 patients touchés par les MICI et, compte tenu de l’augmentation de l’incidence et de la prévalence, on estime qu’en 2030 il y en aura 500 000.
“Les causes qui le déterminent – explique un Aujourd’hui Le Dr Maria Cappello de l’UOC Gastroentérologie et Hépatologie de la Policlinico di Palermo, et membre du CDN AIGO (Association italienne des gastro-entérologues et des endoscopistes digestifs hospitaliers) – ne sont pas encore tout à fait clairs, mais on pense que la pathogenèse est multifactorielle et il y a interviennent des facteurs génétiques et environnementaux, comme le tabagisme et l’alimentation, qui, par des altérations du microbiote et de la fonction barrière de l’épithélium intestinal, déclenchent une réponse immunitaire aberrante qui provoque des lésions de l’intestin . Étant donc comptée parmi les maladies auto-immunes, avec une certaine prédisposition génétique, il est presque impossible de la prévenir, mais une alimentation ciblée peut être un outil utile pour réduire les troubles et éviter une aggravation des conditions. Voyons ensemble avec le Dr Cappello quel type de régime est indiqué pour les patients souffrant de la maladie de Crohn.
Dr Cappello, avec quels symptômes la maladie de Crohn se manifeste-t-elle ?
La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire chronique. Affection caractérisée par une évolution chronique récurrente ou par l’alternance de phases d’activité avec des phases de rémission. Il se manifeste généralement par des douleurs abdominales et une diarrhée qui peuvent être associées à une perte de poids et à de la fièvre. Outre les symptômes intestinaux, il peut exister des manifestations cliniques extra-intestinales qui touchent le plus souvent les articulations (arthrite et spondylarthrite), la peau (érythème noueux, pyodermite gangreneuse), l’œil (épisclérite, uvéite) ».
Quel type de régime alimentaire les patients atteints de la maladie de Crohn doivent-ils suivre ?
Il n’y a pas de régime spécifique pour la maladie de Crohn. Cependant, le gastro-entérologue en charge du patient, éventuellement avec l’aide d’un nutritionniste expérimenté, doit être en mesure de donner des conseils diététiques basés sur les preuves disponibles. Le patient, s’il est laissé seul, aura tendance à adopter des restrictions alimentaires même exagérées qui peuvent entraîner des déficits nutritionnels ainsi qu’une détérioration de la qualité de vie et des relations sociales (accepter une invitation à dîner, assister à un petit-déjeuner d’affaires, voyager) . Cette tendance des patients a été récemment définie avec un acronyme anglais ARFID (Trouble d’évitement et d’apport alimentaire restrictif) c’est-à-dire la tendance parfois obsessionnelle à éviter la nourriture et à subir des restrictions. Il existe également des rapports inquiétants sur une fréquence plus élevée d’anorexie mentale et de boulimie .
Maladie de Crohn, quels sont les symptômes et comment la traiter : le gastro-entérologue répond
Quels sont les aliments à éviter ou à réduire ?
Lait frais et produits laitiers et fibres. Ces aliments doivent être limités en phase aiguë. Récemment, un groupe israélien a développé un régime spécifique pour la maladie de Crohn appelé CDED (Régime d’exclusion de la maladie de Crohn) à utiliser dans les phases aiguës de la maladie de Crohn pédiatrique qui incite à limiter les graisses animales, les sucres raffinés, les produits laitiers, le blé, les additifs tels que les émulsifiants, les maltodextrines, les carraghénanes et les sulfites. Chez les enfants atteints de la maladie de Crohn (les cas pédiatriques sont malheureusement en augmentation), la nutrition artificielle avec des aliments liquides spéciaux pendant quelques semaines est une thérapie efficace ».
Faut-il donc limiter tous les types de fibres ?
Les limitations doivent être adoptées en phase aiguë, en privilégiant la consommation de fibres solubles (présentes dans les légumineuses et les fruits frais). Les patients atteints de sténose intestinale, en revanche, doivent toujours maintenir une alimentation pauvre en fibres, même en dehors de la phase aiguë, pour réduire le risque d’occlusion intestinale .
Régime en phase aiguë et régime en phase de soumission : quelles sont les différences ?
En phase de rémission, sauf chez les patients présentant une sténose, l’alimentation doit redevenir variée et équilibrée et inclure un apport régulier en fibres, en privilégiant les solubles. Les produits laitiers peuvent également être repris, car l’intolérance au lactose est souvent liée à des lésions des muqueuses car l’enzyme qui digère le lactose est présente à la surface des cellules intestinales. La consommation de charcuterie, de boissons à haute teneur en fructose et de sucres raffinés, en revanche, doit toujours être découragée .
