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La couverture des enfants dans les mutuelles familiales : ce qu’il faut savoir

La mutuelle familiale convient à tout type de ménage (nucléaire, monoparentale, recomposé ou adoptif). Après sa souscription, la situation du foyer peut toutefois évoluer, notamment à l’arrivée des enfants. Comment adapter alors cette complémentaire santé à vos besoins au fil du temps pour couvrir tous les membres de votre famille ?

L’importance d’une couverture adaptée pour les besoins des enfants

Depuis leur naissance jusqu’à l’adolescence, les enfants sont plus vulnérables. Ils peuvent être sujets à des maladies comme les anomalies visuelles, les troubles du développement psychomoteur et un mauvais positionnement des dents. Cela nécessite des consultations régulières chez un médecin spécialiste. Dans certains cas, les traitements peuvent être très onéreux.

La Sécurité sociale ne couvre pas la totalité des frais de santé que vous pouvez supporter dans ces situations. Elle prend entièrement en charge les 20 premiers examens, de la naissance jusqu’à l’âge de 16 ans. Les autres consultations sont remboursées aux taux conventionnels de 70 % environ. Une complémentaire santé est donc indispensable pour garantir la protection de votre enfant et réduire votre reste à charge.

Vous avez la possibilité de rassembler toute la famille au sein du contrat d’assurance pour simplifier les démarches administratives. Pour choisir le meilleur assureur, vous pouvez comparer les prix d’une mutuelle familiale et trouver un contrat adapté à votre situation. Vous bénéficiez ainsi d’un remboursement des frais de ticket modérateur, dépassement d’honoraires, radiologie et autres frais non couverts par la Sécurité sociale.

Comment ajuster votre mutuelle familiale à l’évolution de vos besoins ?

Quand vous accueillez un nouvel enfant (naissance ou adoption), vous devez informer votre assureur en lui adressant une lettre par e-mail. Vous pouvez aussi télécharger le formulaire Cerfa N° 1445*02 sur le site de service public pour le faire. Cette démarche est indispensable pour le rattacher à votre mutuelle familiale.

Vous renseignez le nom, le prénom et la date de naissance de votre enfant. Ajoutez également :

  • votre nom et prénom,
  • votre numéro de Sécurité sociale,
  • votre adresse,
  • votre lien de parenté,
  • la désignation et la localisation de votre compagnie d’assurances.

Vous envoyez ensuite le formulaire et l’acte de naissance de votre nouveau membre à votre assureur. Vous pouvez aussi lui transférer un document qui atteste que vous êtes le tuteur.

La plupart des contrats d’assurance offrent la possibilité de couvrir votre enfant jusqu’à 25 ou 28 ans. Vous pouvez toutefois le détacher de votre mutuelle s’il devient étudiant, jeune actif ou part à l’étranger. Pour le faire, vous devez aussi adresser une lettre à votre assureur. Vous trouverez sur internet plusieurs exemplaires pour vous permettre de la rédiger efficacement.

assurance mutuelle familiale

Comment changer de mutuelle familiale en cours d’année ?

La loi n° 2019-733 du 14 juillet 2019 vous donne la possibilité de résilier votre contrat d’assurance à tout moment après un an de souscription. Vous pouvez vous connecter sur votre espace client en ligne et cliquer sur le bouton de résiliation. Depuis juin 2023, toutes les compagnies d’assurance ont l’obligation de proposer cette option sur leur plateforme.

Vous avez également la possibilité d’envoyer une lettre à votre assureur. Elle doit comporter votre nom et prénom, vos coordonnées, le numéro du contrat d’assurance santé et la date d’échéance. Vous mettez en objet « résiliation du contrat de mutuelle familiale ». Si vous avez déjà trouvé une compagnie d’assurances, elle peut cependant prendre en charge la rupture de l’ancien contrat. Votre nouvelle souscription prend effet, 30 jours après la date de demande de résiliation.

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LA RÉDACTION
Cet article a été rédigé par nathalie, auteur pour le blog l’info du mouton depuis 3 ans. Retrouvez son histoire sur sa fiche auteur en bas de l’article.
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