Sel et insuffisance cardiaque
Les résultats de l’étude ont montré qu’un régime pauvre en sel n’empêche pas les patients atteints d’insuffisance cardiaque de mourir ou de se rendre à l’hôpital, mais peut améliorer les symptômes et la qualité de vie.
Depuis des années, les médecins, notamment les cardiologues, ne manquent pas une occasion de rappeler à leurs patients que trop de sel est mauvais pour la santé, et recommandent de ne pas dépasser les quantités à table. Selon les recommandations nutritionnelles de l’OMS, la consommation quotidienne de sel par un adulte ne doit pas dépasser 5 g (contenant environ 2 g de sodium pur, véritable antagoniste de la santé cardiaque), alors que pour les enfants la dose maximale doit être de 2 gr, pour ceux plus de 60 la dose recommandée est, à la place, 4 gr. Est considéré comme nocif le sodium, contenu dans le sel, car son excès augmente la rétention d’eau (donc de liquides) et la tension artérielle, augmentant le risque d’hypertension et de ses complications, qui peuvent toucher le cœur, les artères et divers organes. Une restriction alimentaire en sodium est donc suggérée pour prévenir un risque accru à long terme de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Pour étayer cette recommandation, plusieurs recherches ont montré que 5 grammes de sel de plus par jour que la consommation quotidienne maximale recommandée suffisent à augmenter le risque d’AVC de 23% et celui de maladies cardiovasculaires de 17%.
« Démystifier » le lien entre la consommation excessive de sel et l’insuffisance cardiaque est la plus grande étude clinique réalisée pour vérifier si une réduction du sodium dans l’alimentation réduit ou non l’incidence des événements cliniques futurs. La recherche, menée par des chercheurs de l’Université de l’Alberta (Canada), a montré qu’un régime pauvre en sel n’empêche pas la mort ou les visites à l’hôpital des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, mais peut améliorer les symptômes et la qualité de vie. Les résultats de l’étude ont été présentés lors de la 71e session scientifique annuelle duCollège américain de cardiologie et publié le Le Lancet.
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Les chercheurs ont suivi 806 patients dans 26 centres médicaux au Canada, aux États-Unis, en Colombie, au Chili, au Mexique et en Nouvelle-Zélande. Ils souffraient tous d’insuffisance cardiaque, une condition dans laquelle le cœur devient trop faible pour pomper le sang efficacement. Les patients ont été causalement divisés en deux groupes : l’un a reçu des soins de routine, tandis que l’autre a reçu des conseils nutritionnels sur la façon de réduire l’apport alimentaire en sel. Les participants de ce dernier groupe ont reçu des suggestions de menus conçus par un diététicien utilisant des aliments de leur région et ont été encouragés à cuisiner à la maison sans ajouter de sel et en évitant les ingrédients riches en sel.
La consommation de sel
Les participants des deux groupes ont été avisés de ne pas dépasser 1 500 mg de sodium par jour (environ les deux tiers d’une cuillère à thé de sel), ce qui est la limite recommandée par Santé Canada pour la plupart des Canadiens, qu’ils souffrent ou non d’insuffisance cardiaque. Avant l’étude, les patients consommaient en moyenne 2 217 mg par jour (un peu moins d’une cuillère à café). Après un an d’étude, le groupe ayant reçu les soins habituels consommait en moyenne 2 072 mg de sodium par jour, tandis que l’autre en consommait 1 658 mg par jour, soit une réduction d’un peu moins d’un quart de cuillère à café.
Le sodium est caché dans de nombreux aliments que nous consommons quotidiennement
Contrôler son apport quotidien en sodium n’est pas simple, car cette substance se cache dans de nombreux aliments que vous consommez régulièrement. Selon certaines enquêtes, le sodium ajouté sous forme de sel de cuisine ne représente que 36 % du total quotidien absorbé par les Italiens par le biais de l’alimentation, 10 % provient du contenu naturel des aliments, tandis que la plus grande part (54 %) est absorbée avec des aliments consommés en dehors du domestique, en particulier avec ceux transformés et industriels. Et ce n’est pas toujours indiqué sur les étiquettes nutritionnelles. Parmi les produits que nous consommons habituellement, la principale source de sodium est représentée par le pain et les produits de boulangerie, comme les craquelins, les gressins, les biscuits, les collations et les céréales du petit déjeuner. Ces aliments contiennent plus de sel qu’on ne le pense et nous en consommons en plus grande quantité que les aliments notoirement salés auxquels nous prêtons plus d’attention, comme les saucisses, les fromages, les conserves de poisson et les fritures.
« La règle générale que j’ai apprise des diététiciens – a déclaré le premier auteur de l’étude Justin Ezekowitzcardiologue au Institut de cardiologie Mazankowski de l’Alberta – est-ce que quoi que ce soit dans un sac, une boîte ou une canette contient généralement plus de sel que vous ne le pensez .
Consommer moins de sel ne réduit pas le risque d’hospitalisation ou de décès mais améliore la qualité de vie
Pour en revenir à l’étude, après un an, les chercheurs ont comparé les taux de mortalité toutes causes confondues, les hospitalisations cardiovasculaires et les visites aux urgences cardiovasculaires sans trouver de différences statistiquement significatives entre les deux groupes. Mais, bien que la réduction de l’apport en sel n’ait pas entraîné une diminution des visites aux urgences, des hospitalisations ou des décès chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, les chercheurs ont constaté une amélioration des symptômes tels que les ballonnements, la fatigue et la toux, ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie générale chez les sujets appartenant à le groupe qui suivait un régime pauvre en sodium.
« Nous ne pouvons plus donner une recommandation générale à tous les patients et dire que limiter l’apport en sodium réduira les risques de mourir ou d’être hospitalisé », a-t-il déclaré. Ezekowitz -, mais je peux dire avec certitude que cela pourrait améliorer la qualité de vie des gens en général .
Il ne suffit pas de réduire le sel, des interventions diététiques ciblées sont nécessaires
Selon les auteurs de l’étude, les patients souffrant d’insuffisance cardiaque devraient continuer à être conseillés de réduire le sel, mais les bénéfices attendus sont désormais plus clairs. De plus, les chercheurs exhortent les médecins à reconnaître que les changements alimentaires ciblés sont une intervention clé pour de nombreux patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Mener des recherches supplémentaires – ont déclaré les chercheurs – pour isoler un marqueur dans le sang des patients qui ont le plus bénéficié du régime pauvre en sodium, dans le but de pouvoir fournir à l’avenir des prescriptions diététiques individuelles plus ciblées. De plus, nous suivrons également les patients de l’étude à 24 mois et à cinq ans pour déterminer si d’autres bénéfices à long terme sont obtenus.
