Reins sains
Une étude italienne a mis au point une thérapie nutritionnelle, pauvre en protéines, sodium et phosphore, capable de ralentir l’évolution d’un dysfonctionnement rénal et de retarder au maximum la dialyse ou la transplantation.
Lorsqu’il y a une réduction progressive de la fonction rénale, c’est-à-dire de la capacité des reins à filtrer et à purifier le sang, on parle d’insuffisance rénale chronique (IRC). Près de 4,5 millions de personnes souffrent de cette maladie en Italie, dont la moitié souffre d’insuffisance rénale, c’est-à-dire une maladie au stade moyen ou avancé (stade 3b-4-5). Et son incidence ne cesse de croître en raison du vieillissement progressif de la population et de l’augmentation d’autres maladies chroniques telles que le diabète, l’hypertension, l’obésité et les maladies cardiovasculaires. À ce jour, il n’existe pas de remède définitif pour l’IRC, mais avec un diagnostic précoce et un traitement ciblé, les insuffisances rénales aiguës ou chroniques et l’apparition des complications cardiovasculaires auxquelles elle est souvent associée peuvent être évitées ou retardées. Un rôle fondamental dans le ralentissement de l’évolution de la maladie et le report du début de la dialyse est joué par l’alimentation qui est donc la première prévention. Celui-ci doit être prescrit par un nutritionniste expert ou un néphrologue afin de maintenir ou d’atteindre un poids idéal d’une part et d’autre part de réduire l’apport en sodium (sel), pour contrôler la tension artérielle, et/ou d’autres substances (minéraux) , sans créer de malnutrition ou de carences nutritionnelles.
À cet égard, une récente étude italienne, dirigée par Vincenzo Bellizzi, néphrologue à l’hôpital San Giovanni di Dio et Ruggi d’Aragona de Salerne et vice-président d’Ern (Groupe de travail européen sur la nutrition rénale d’ère, la Association rénale européenne), ont analysé l’impact d’un traitement nutritionnel hypoprotéiné, étudié ad hoc pour des patients atteints d’IRC moyenne ou avancée, en termes de dépenses et de survie. La recherche, présentée au Congrès de dialyse et de transplantation de néphrologie à grand angle 2022, a montré que cette thérapie nutritionnelle peut ralentir l’évolution de la maladie et retarder autant que possible la dialyse ou la transplantation.
Les fonctions des reins
Les reins, en plus de purifier le corps des substances inutiles et nocives (par le pipi) et de réguler la quantité d’eau et de sels présents dans le corps, contribuent également à d’autres fonctions importantes telles que le contrôle de la pression artérielle, la formation du sang ( hématopoïèse) et les os métabolisme. Lorsqu’ils ne fonctionnent pas correctement, les déchets ont tendance à s’accumuler dans le sang, provoquant un état d’intoxication et de déséquilibre pouvant entraîner d’autres problèmes de santé importants. Enfin, la perte totale de la fonction rénale conduit à un traitement par dialyse (en Italie aujourd’hui, plus de 2,0 milliards d’euros sont dépensés par an pour la dialyse, soit près de 2% du fonds national de santé) ou à une greffe de rein.
j’étudie
Les chercheurs ont suivi pendant 5 ans un groupe de patients à qui on avait prescrit un régime hypoprotéiné (caractérisé par un apport protéique réduit : environ 0,6 gramme par kilo de poids ou moins), en le comparant à un groupe témoin de plus de 120 hommes et femmes atteints les mêmes caractéristiques qui n’ont prescrit aucun régime. L’étude avait trois objectifs : 1) évaluer l’initiation de la dialyse des patients, 2) estimer la survie des patients, 3) calculer les coûts de la dialyse (allant de 400 à plus de 4 000 euros par mois) y compris les frais d’assistance, les thérapies prises en charge par le Système National de Santé, et en général les coûts sociaux qui pèsent sur le patient.
La thérapie nutritionnelle a reporté le début de la dialyse de 20 mois
L’étude a montré que le régime hypoprotéiné, plus correctement appelé « thérapie nutritionnelle », permettait de différer le début de la dialyse de 20 mois, augmentait la survie de 20 mois et permettait une économie de 8 400 euros par patient et par an (- 25% ). Par conséquent, l’utilisation d’aliments à faible teneur en protéines et la consultation de diététiciens rénaux se sont avérées précieuses. « Ce type de thérapie nutritionnelle, testé dans notre étude – a souligné le Dr. Bellizzi -, a produit un gain considérable de vie et de qualité de vie pour les malades, ainsi que des économies pour le système de santé. Nous avons calculé – a précisé le médecin – que si seulement 20% des nouveaux patients qui entrent chaque année en dialyse en Italie suivaient un régime pauvre en protéines, le NHS économiserait plus de 60 millions d’euros par an « .
Combien de café boire par jour pour protéger la santé rénale
Le régime qui préserve la santé rénale
La première règle pour aider les insuffisants rénaux, surtout lorsqu’ils sont avancés, est de suivre un régime pauvre en protéines, en sodium et en phosphore. Mais la nutrition est aussi l’un des éléments essentiels pour prévenir les dysfonctionnements rénaux. Voyons sur quels principes repose le régime qui préserve la santé rénale :
- Consommez au moins 5 portions de fruits et/ou légumes frais chaque jour, en privilégiant les produits de saison. Cela réduit l’apport de conservateurs tels que le phosphore, qui est un tueur pour les reins ;
- Réduire la consommation de protéines animales. Lorsque ceux-ci sont en excès et consommés pendant de longues périodes, ils peuvent altérer le flux sanguin dans les glomérules rénaux (les boules de capillaires artériels qui filtrent le sang) et finir par les endommager avec le temps. « Prendre jusqu’à 150 grammes de protéines par jour – a souligné Bellizzi – signifie compromettre la fonction rénale au fil du temps. La bonne dose de protéines se situe entre 0,8 et 1,2 gramme par kilo corporel, et pas seulement pour la santé des reins mais pour la santé dans Cela signifie qu’une personne pesant 75 kilos devrait consommer entre 60 et 90 grammes par jour de protéines, tant animales que végétales « ;
- Augmenter la consommation de protéines végétales. Contrairement aux protéines animales, les protéines végétales contiennent moins de phosphore et, de plus, le phosphore végétal est moins absorbable par l’intestin. « Alors – a résumé Bellizzi – oui aux fruits et légumes frais et à toutes les protéines, comme l’exige alors le régime méditerranéen, mais en augmentant la part de ceux d’origine végétale, qui sont surtout présents dans les légumineuses, comme les lentilles, les haricots, pois, pois chiches et soja » ;
- Boire selon sa soif, c’est-à-dire, ne vous limitez pas ou ne retardez pas votre consommation d’eau. En principe, dans le cas de l’insuffisance rénale chronique, les eaux à faibles résidus minéraux et dans certains cas les eaux à faible teneur en sodium doivent être préférées. « En cas d’insuffisance rénale sévère, cependant, – a souligné Bellizzi – la capacité d’éliminer l’eau est progressivement perdue. Dans ces cas, le médecin peut donc indiquer une restriction de la consommation d’eau, mais il est clair que nous parlons sur les maladies rénales chez les personnes très avancées .
