Le régime qui maintient la sensation de faim à distance : c’est comme ça que ça marche

Selon l’Organisation mondiale de la santé, 50 % des adultes et 30 % des enfants et adolescents dans le monde souffrent de surpoids ou d’obésité. Au cours des trente dernières années, l’incidence des premiers a augmenté de 30 %, tandis que celle des seconds de 60 %. Dans notre pays il y a 18 millions d’adultes en surpoids et 5 millions d’adultes obèses (source : Rapport du baromètre italien de l’obésité), tandis que parmi les enfants 3 sur 10 sont en surpoids, dont 1 obèse, avec une prévalence d’enfants en surpoids dans le Sud (selon une enquête de OKKio à la santé pour Initiative européenne de surveillance de l’obésité infantile de l’OMS). Un décompte dramatique sur lequel il faut réfléchir, comme l’a également souligné Antonluca Matarazzo, directeur général de la Fondation Valter Longo Onlus, la première en Italie dédiée à garantir à chacun une vie longue et saine grâce à une alimentation adéquate et à un mode de vie sain :  » Les projections sont alarmantes : en 2030, nous risquons de voir doubler la prévalence de l’obésité, qui, ajoutée au surpoids, représentera environ 70 % de la population, avec un impact clinique et économique énorme . Le surpoids et l’obésité sont en effet des facteurs de risque pour de nombreuses maladies telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2 et certains types de cancer, qui sont tous des causes majeures de décès évitables.

Jusqu’à présent, les programmes d’intervention sur le mode de vie pour la perte de poids, qui incluent le comptage des calories, ont été les traitements standard pour ces personnes. Cependant, tous les patients ne répondent pas à ces interventions et la plupart d’entre eux reprennent le poids qu’ils ont perdu immédiatement après le traitement. Et, pour cette raison, le maintien de la perte de poids continue d’être l’un des plus grands défis de cette industrie. A cet égard, les chercheurs duUniversité de Californie de San Diego ont développé une approche alternative qui s’est avérée très efficace pour répondre à ce besoin clinique. « Nos données – ont déclaré les chercheurs – suggèrent que le programme ROC que nous avons conçu est faisable, acceptable et montre des résultats positifs initiaux chez les adultes ainsi que chez les enfants en surpoids ou obèses ». L’étude a été publiée dans la revue scientifique Réseau JAMA ouvert.

Traitements standards de perte de poids et effet yo-yo

Les traitements standard pour les adultes en surpoids ou obèses sont la perte de poids comportementale (BWL) ou les programmes d’intervention sur le mode de vie. Cependant, des études montrent que de telles interventions sont efficaces d’une part dans la perte de poids modérée mais échouent, d’autre part, à empêcher une récupération substantielle après la fin de l’intervention (l’effet yo-yo typique). Suivre des régimes hypocaloriques cycliquement très restrictifs, en les alternant avec des périodes de régime « normal » et non contrôlé, conduit en effet le poids à diminuer et à augmenter : en pratique, vous montez et descendez, tout comme un yo-yo. L’inefficacité de ces interventions et l’hétérogénéité de la réponse au BWL, selon les chercheurs, pourraient être liées à des facteurs – à la fois hérités et façonnés par l’environnement et des facteurs individuels – qui influencent la capacité de l’individu à perdre du poids et à stabiliser à long terme la poids atteint.

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La théorie de la susceptibilité comportementale

Grâce à la théorie de la susceptibilité comportementale (BTS), les chercheurs ont expliqué comment ces facteurs génétiquement hérités interagissent avec l’environnement alimentaire, entraînant une suralimentation et donc une prise de poids. Le BST se concentre sur deux aspects importants de l’appétit : la réactivité à l’initiation de l’alimentation (FR) et la compensation alimentaire guidée par la satiété (SR). Les données suggèrent que la réactivité alimentaire et la réactivité de la satiété sont hautement héréditaires et que ces traits sont façonnés par des facteurs environnementaux et individuels. Dans cet esprit, les chercheurs ont développé un nouveau programme de traitement de l’obésité et du surpoids basé sur la susceptibilité comportementale, ciblant à la fois le RF et le SR. C’est ce qu’on appelle « l’intervention de régulation du signal (« Régulation des Cues ou ROC) et utilise la psychoéducation et l’apprentissage expérientiel pour favoriser la gestion de ces traits appétitifs.

« Certaines personnes sont très sensibles à la nourriture. C’est-à-dire qu’elles ne peuvent pas résister à la nourriture et / ou qu’elles ne peuvent pas arrêter de penser à la nourriture. Les compétences comportementales de perte de poids ne suffisent pas pour ces personnes, nous avons donc conçu une approche alternative pour résoudre ce problème clinique. besoin , a déclaré le premier auteur Kerri N.Boutelleprofesseur de l’UC San Diego à la Herbert Wertheim School of Public Health and Human Longevity Science et au département de pédiatrie de la Ecole de Médecine.

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Les chercheurs ont recruté une cohorte de 271 adultes de San Diego, Californie, âgés de 18 à 65 ans, et les ont divisés en trois groupes : Un groupe a suivi la chirurgie. Régulation des Cues« (ROC), un groupe a suivi un programme de perte de poids comportementale (BWL), et un groupe a suivi l’intervention combinée ROC et BWL sur une période de 12 mois. De plus, les sujets ont été invités à pratiquer au moins 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée ou vigoureuse par semaine.

Le groupe suivant le ROC ne s’est vu prescrire aucun régime, mais les participants ont été formés sur la façon de mieux gérer la sensation de faim plutôt que de se concentrer sur les calories, et sur la façon d’inhiber le désir de manger des aliments appétissants lorsque le corps n’en a pas besoin ( aliments appétissants – généralement des aliments qui contiennent de grandes quantités de sucre ou de matières grasses avec du sel et des arômes ajoutés – stimulent le système de récompense dans le cerveau et peuvent être particulièrement difficiles à résister). Pour ce faire, les experts leur ont dispensé une éducation nutritionnelle, un accompagnement social et une formation de sensibilisation. Au lieu de cela, le groupe qui a suivi le programme de perte de poids comportementale s’est vu prescrire un régime axé sur la limitation des calories. Enfin, le programme combiné a intégré l’orientation centrale de l’alimentation dans le programme comportemental de perte de poids avec la régulation des signaux, y compris les signaux de gestion de la faim, de l’intervention ROC.

La  régulation des signaux  a fait perdre du poids et a appris à gérer la sensation de faim

La perte de poids après 24 mois était similaire chez les individus qui suivaient la régulation des signaux et chez ceux qui suivaient le programme de perte de poids comportementale. Cependant, seuls les premiers avaient stabilisé leur poids et appris à maîtriser la sensation de faim, tandis que les participants des autres groupes avaient déjà repris du poids à mi-chemin du traitement lorsque les visites à la clinique ont été réduites à une fois par mois. Les personnes très « réactives » à l’alimentation ont perdu plus de poids et, surtout, ont mieux réussi à maintenir les kilos superflus en adoptant cette intervention alternative de perte de poids qui, comme nous l’avons vu, vise à éduquer le sujet sur la façon de gérer la faim signaux et développer la capacité d’exister pour la nourriture.

« Nos résultats – a-t-il dit Boutelle – suggèrent que les mécanismes appétitifs ciblés par la régulation du signal pourraient être particulièrement critiques pour la perte de poids chez les individus ayant des difficultés à résister aux aliments et pourraient être utilisés dans une approche de médecine personnalisée. Les personnes qui ont besoin d’aide pour perdre du poids peuvent demander le programme « Régulation des signaux » si la perte de poids comportementale n’a pas fonctionné, ou si elles sentent qu’elles ont du mal à résister à manger ou si elles ne se sentent jamais rassasiées. «